Године 1890. Роберт Коцх је открио туберкулин и био је увјерен да ће ова супстанца помоћи у уклањању туберкулозе, али је погрешио. Ипак, његово откриће је помогло да се направи најлакши начин да се дијагностикује ова страшна болест - туберкулински тест или, како се то још назива, Мантоук реакција.
Мантоук тест - шта је то и када се ради?
Веома често људи бркају Мантоук са вакцинацијом и то је у основи погрешно. Овај тест нема везе са вакцинацијом и представља посебан дијагностички тест потребан за откривање присуства Кохових штапића у телу.
Тест се спроводи интрадермалном применом туберкулина и накнадном проценом реакције која је настала као одговор на овај увод. Идентификовати два главна типа дијагнозе туберкулина:
- Индивидуал. Изводи се само према индикацијама;
- Масс. Овај тип се спроводи за сву децу у одређеном узрасту у земљама са повећаном стопом инциденције.
Ова студија је неопходна да би се идентификовала деца која треба да се вакцинишу, као и за благовремено откривање инфицираних.
За студију се користе два типа туберкулина.
- Алттуберцулин (АТК). Коцх туберкулин. Састоји се од микобактерија које су неутралисане топлотом. Његов главни недостатак је што садржи нечистоће, тако да је ризик од лажно позитивне реакције прилично висок. Због тога се ова врста практично не користи у медицинској пракси;
- Пречишћени туберкулин (ППД). Овај тип туберкулина се карактерише чињеницом да је потпуно пречишћен од свих нечистоћа које се могу добити растом микобактерија на хранљивој подлози.
Да ли је Мантоук вакцина безопасна, какве су контраиндикације
Важно је разумети да је Мантоук тест неопходан за рано откривање туберкулозе, стога је његова примена од велике дијагностичке вредности. Већина педијатара се слаже да је ова процедура потпуно безбедна за децу. Штавише, и здрава и за децу са различитим хроничним болестима.
Међутим, за ову процедуру постоје контраиндикације:
- акутне заразне болести;
- алергијска стања;
- кожне болести;
- епилептичке нападе или потврђена дијагноза епилепсије.
Осим тога, узорак се преноси ако је мање од мјесец дана прије обављеног теста дијете вакцинисано.
Реакција на Манту код ризичног детета
Постоји неколико типова реакција на туберкулински тест:
- Анергиа. Нема реакције на узорак (негативно);
- Нормергииа. Уочена је умерена реакција;
- Хиперерги. Недовољан одговор;
- Хипоерги. Повећана реакција.
Треба напоменути да фактори треће стране могу да утичу на тежину реакције, на пример, опажање смањења осетљивости на Мантоук тест се врши под следећим условима:
- узимање антиалергијских лекова;
- историју недавне вакцинације против парализе;
- хормонске лекове;
- узимање витамина. посебно, група Б. Могуће је такође смањити реакцију приликом узимања витамина Ц и Д.
Сензитизација се може уочити код неких болести, и то:
- болести штитњаче. посебно, базедовска болест;
- пнеумонија;
- бронхијална астма;
- акутна реуматска грозница;
- присуство хроничних жаришта инфекције;
- грипа.
Такође треба да кажете о кривини Мантоук теста.
Вираге се инсталира у следећим случајевима:
- Када негативни узорак постане позитиван;
- Пораст промјера узорка у односу на претходни је 6 мм и више.
У сваком случају, узорак не значи да дијете има туберкулозу. Ово може указивати на ингестију туберкулозне микобактерије, али не и на развој саме болести.
Мицобацтериум туберцулосис под микроскопом
Нормално, Мантоук тест се спроводи од 12 месеци и прави се сваке године док дете не напуни 14 година. Међутим, постоје фактори ризика због којих се узорак мора извршити два пута годишње, почевши од 6 мјесеци. Ови фактори укључују:
- из било којег разлога, дијете није добило БЦГ вакцину у породилишту;
- ХИВ инфекција;
- диабетес меллитус;
- хронични бронхитис;
- дуготрајно лијечење хормонским лијековима.
У случају да ће дијете које није цијепљено у првој години живота добити БЦГ-М, распоред Мантоук теста ће се промијенити у нормалу.
Мантоук царе
Изузетно је важно разумети која правила морају бити поштована након теста. Стога је забрањено:
- гребање места убризгавања;
- подмазати папулу било којим леком или кремом;
- наметните завој или фластер на место убризгавања.
Неки родитељи погрешно верују да након теста Мантоук не може да пере или мокри место убризгавања. Међутим, то је у основи погрешно.
Разлог за појаву такве погрешне просудбе је чињеница да су претходно коришћени тестови који нису убризгавани интракутално, већ на кожу и улазак у место убризгавања воде могу да искривљују резултат.
Сада се овај метод увођења не користи, па се после теста можете безбедно окупати.
Како мјерити Мантоук у дјетету
Прва ствар коју треба да знате је да се узорак процењује три дана касније, након увођења туберкулина. Прво се спроводи екстерна евалуација. Реакција се може манифестовати у две верзије:
- Црвенило;
- Инфилтрација. Ову врсту карактерише формирање на месту убризгавања густог избоченог дела - папула.
Затим измерите величину папула са транспарентним лењиром у попречном правцу. Важно је запамтити да се не процењује црвенило, већ величина инфилтрације.
Дакле, постоје следеће врсте реакција:
- Негативно. Потпуно нема промена на кожи;
- Сумњиво. Папула је одсутна или не прелази 4 мм;
- Слабо изражен. Величина папуле варира од 5 до 9 мм;
- Средневиразхеннаиа. Величина папуле је 10-14 мм;
- Изговорено. Величина папуле је већа од 14, али мања од 17 мм;
- Хиперергиц. Пречник папуле прелази 17 мм.
У сваком случају, Мантоук тест се јавља код све деце појединачно и зависи од неколико фактора.
Норма Манту код деце по годинама
У зависности од старости, нормална величина папула може варирати.
| Аге | Величина папуле, мм |
|---|---|
| 1 иеар | Од 5 до 11 |
| 2-3 године | 5-10 |
| 4 године | До 8 |
| 5-7 година | 5-6 |
| 8-13 година | Сумњива или негативна реакција |
У првој години, велика величина папула је посљедица недавне вакцинације. Такође, резултати истраживања могу зависити од имунитета који се преноси са мајке на дијете.
Нежељени ефекти Мантоук реакције и симптоми алергије
Најчешће нуспојаве ове процедуре су све врсте алергијских реакција. Дакле, често, у облику нежељених догађаја, откривају:
- грозница;
- расх;
- смањен апетит;
- летхарги;
- мучнина и повраћање;
- напади бронхијалне астме.
Међутим, нуспојаве су обично повезане са грешкама лекара који су извршили Мантоук тест у присуству контраиндикација.
Шта каже доктор Комаровски о Мантоу тесту код деце?
Према др. Комаровском, присталице забране држања Мантоу често кажу да убризгану смјесу садржи фенол.
Међутим, она је садржана у тако ниској дози да је потребно увести више од 1000 узорака за негативан утицај на организам. Такође треба напоменути да се фенол формира у организму и да је нормалан, а такође се налази у многим намирницама које се често једу.
Такође, др Комаровски препоручује следеће:
- Манту тест се мора направити пре вакцинације;
- Ако то није било могуће, тест је дозвољен само месец дана након вакцинације;
- Није препоручљиво тестирати Мантоу након употребе производа од крви. Морате да сачекате 2 недеље;
- Препоручује се да се годишње тестирање проводи у истој сезони. Најбоље у јесен;
- Уз увођење узорака морају се наизмјенично мијењати руке. На пример, у пар година лево, на непаран на десно.
Одбијање тестирања за Мантоук, тражење алтернатива
Понекад, родитељи су изузетно негативни у погледу понашања овог узорка, или дете има јаку алергијску реакцију на Мантуса. У таквим случајевима истраживање није могуће. Међутим, важно је контролисати развој тако озбиљне патологије као туберкулоза.
У том смислу, савремена медицина нуди следеће методе истраживања:
- Иммунограм Ова студија омогућава процену стања имуног система организма. Међутим, он не прецизно утврђује да ли је дошло до инфекције или не;
- Суслов метода. Завршава проучавање капљица крви, које се додају туберкулину. Ова техника се такође одликује ниском дијагностичком вредношћу и сматра се поузданом само у половини случајева;
- Серолошки преглед. Усмерен на детекцију ИгГ специфичног за микобактеријски антиген;
- Диаскинтест.
У сваком случају, Мантоук тест остаје најприступачнији и најпрецизнији метод истраживања туберкулозе.
Додатне информације о Мантоук суђењу, његовој тачности и неопходности налазе се у следећем видео снимку.
