Многи мушкарци након 40 година почињу да осећају нелагодност, пецкање и грчеве када мокри, повлаче бол у леђима (доњи абдомен), смањују перформансе и ерекцију. Разлог - инфекција или уретритис је једна од честих уролошких обољења, захтева свеобухватан приступ дијагнози и лечењу.
Општи опис болести
Уретритис - упала уретре, односно на слузници епитела уретре, која се јавља под утицајем вируса, патогених бактерија, гљивица сличних квасцима, паразита.
Мушкарци који имају промискуитетни сексуални живот су у опасности. Други разлози:
- хируршке интервенције у подручју уретре, бешике;
- диабетес меллитус;
- уролитијаза.
Недостатак правовременог лијечења подразумијева озбиљне компликације. Конкретно, повреде у еректилном, урогениталном систему. Само интегрисани приступ раном лијечењу ће избјећи озбиљне посљедице у будућности.
Класификација уретритиса
У зависности од етиологије, уретритис је подељен у 2 велике групе:
- инфективне, изазване специфичним (неспецифичним) агенсима: гонококи, гарднерелла, стафилококи, стрептококи, Е. цоли);
- неинфективан, јавља се на позадини болести уретре, формирања камена, дијабетес мелитуса.
По типу уретритиса дијели се на:
- примарни - упални процес директно у мокраћној цијеви, резултат је промискуитетног пола;
- секундарна се јавља у случају инфекције у мокраћној цијеви из оближњег упалног фокуса (сјемени мјехурићи, мјехура, простата, здјелични органи).
Специфични
Специфична форма често се развија у контексту полно преносивих болести. Узрочник специфичних патогена, по правилу, неколико микроба одједном у агрегату. Провокативни фактор може бити низ коморбидитета: туберкулоза, гонореја, микоплазмоза, трихомонијаза, сифилис, хламидија, папилома вирус.
Знаци специфичне патологије се обично уочавају одмах након сексуалног односа. Хируршка манипулација, хипотермија тела, неуспех имунолошког система, друга хронична жаришта инфекције у телу, траума пениса могу да постану потицај за репродукцију микроба.
Неспецифично
Облик болести узрокован микробним агенсима: стрептококе, стафилококе, ентерококе, Есцхерицхиа цоли, гарднерелла, итд.
Разликују се неинфективни уретритис по типовима:
- алергијски, манифестује се као реакција неподношљивости било које компоненте;
- конгестивна, јавља се на позадини венске застојних органа;
- трауматично, узроковано траумом, оштећењем мокраћне цијеви уз увођење страног објекта, руптура (суза) због бројних дијагностичких поступака (уретроскопија, цистоскопија, катетеризација, боугиенаге).
У зависности од узрочника који је узроковао неспецифични уретритис, може се десити:
- гоноррхеал;
- микоплазма;
- гарднереллезни;
- Трицхомонас;
- кламидија;
- вирусни;
- бактеријска;
- микед
- уреапласма;
- микоплазма;
- мицотиц.
Цандида
Уретритис узрокован гљивицама сличним квасцу рода Цандида.
Бактеријски
Тип болести са лезијом уретре узрокован бројним патогенима: Псеудомонас (интестинални) бацил, Клебсиелла, Протеус, Ентероцоцци, Стапхилоцоцци, Стрептоцоцци.
Гоноррхеал
Уретритис узрокован гонококима.
Вирал
Узрочник инфекције је херпес, кламидија.
Трицхомонас
Болест изазвана инфективним патогеном - Трицхомонас.
Могуће компликације
Упала уретре захтева хитно лечење. Ако проблем оставите без икакве пажње, неугодне посљедице и компликације су неизбјежне с даљњим ширењем упалног процеса од уретре до простате, тестиса, скротума.
Шта може бити компликација?
- орхитис;
- епидидимитис;
- простатитис
Дуготрајно одсуство терапије лековима неминовно ће довести до неуспеха репродуктивног система, стагнације уретре, ретенције урина.
- У случају инфекције гонококом, уочена је конгестија у мокраћној цијеви, јак бол током мокрења, акутна уринарна ретенција услијед сужења уретре.
- Симптоми током инфекције са хламидијом: печење у мокраћној цеви, оштећење (оштећење) мокраћног система у целини, испуњено неповратним последицама.
Ако је упала уретре узрокована уролитијазом, требало би да се консултујете са неурологом. Ако је проузрокована сполно преносивом инфекцијом, код венеролога. Рекурентни облик уретритиса треба додатно испитати имунолог, јер се разлог може скривати у стању имунодефицијенције пацијената.
Мушкарци не могу чак ни игнорисати прве, мање знакове уретритиса: бол, пецкање, свраб и бол током мокрења, излучивање урина гнојем и крвљу.
Не можете толерисати непријатне симптоме! Треба да се појави код уролога, да се подвргне свеобухватном прегледу и предложеној терапији лековима према изабраној шеми и на индивидуалној основи.
Симптоми уретритиса код мушкараца
Први знаци инфективног уретритиса почињу да се јављају након 5-7 дана од тренутка инфекције. Неинфективни облик може се јавити много раније. Главни симптоми:
- пецкање, бол приликом уринирања;
- тешкоће мокрења у мокраћи, сјемена текућина с гнојем (крв);
- летхарги јет;
- појаву мукозног секрета из отвора уретре;
- спајање зидова уретре;
- нелагодност током сексуалног односа;
- пораст температуре до +37,5 степени;
- црвенило, отицање отвора уретре.
Симптоми неинфективног уретритиса, у зависности од типа:
- трауматично: пецкање и бол при мокрењу;
- конгестивна: ослабљена сексуална функција, иако клинички знаци могу бити потпуно одсутни;
- алергијски: бол и опекотине у мокраћној цијеви, отицање по типу алергије.
Знаци инфективног уретритиса, у зависности од врсте протока:
- туберкулоза: брза уморност, прекомерно знојење, повећана субфебрилна температура;
- гарднереллезни са инкубационим периодом од 1 недеље до 3-4 месеца и мешовитим симптомима;
- хламидија са хроничним током, мањи исцједак из уретре, пецкање и грчеви су одсутни;
- уреаплазма са испуштањем бело-зеленог пражњења, пецкање и сврбеж при мокрењу, симптоми су посебно изражени након сексуалног односа или узимања алкохола;
- микотика са инкубационим периодом од 9-20 дана, исцједак водене блиједо ружичасте бјелине, сврбеж, печење током мокрења;
- трицхомонас праћена исцједком серо-бијелог исцједка, потешкоћама мокрења, сврбежом и отицањем главе пениса;
- бактерија са прилично избрисаним симптомима, период инкубације од 3-4 месеца. Главни симптом је гнојни исцједак из уретре;
- гонореја са испуштањем сивкасто-жутог пражњења при мокрењу, мутна урина са крвљу (гној).
Дијагностика
Чак и мањи знаци уретритиса треба да буду разлог за консултацију са урологом у циљу спровођења детаљне дијагнозе. У случају инфекције након сексуалног односа, додатно треба консултовати дерматовенеролога.
Преглед почиње визуелним прегледом гениталија (скротум, простата, уретра). Затим, доктор преусмерава на пролаз низа лабораторијских, инструменталних студија;
- Општа анализа урина серијским уносом течности за одређивање нивоа белих крвних зрнаца, чије повећање јасно указује на развој инфламаторног процеса;
- тест крви за сумњу на бактеријски уретритис;
- Ултразвук простате, уретера, бешике;
- ПЦР за прецизније, брзо откривање патогена у размазу;
- тест са три стакла;
- уретроскопија;
- анализа урина према нецхипоренко;
- сцрапингс (размаз) уретре за одређивање инфективног типа патогена;
- уретрографија;
- радиологија уретре уз увођење контрастног средства.
За 1-2 дана прије постављања дијагнозе пацијенти би требали потпуно напустити сексуални однос, узимати антибиотске лијекове. 2 сата пре узимања мрља - немојте мокрити. 0.5 сати пре истраживања - не пушите.
Друг треатмент
Терапија у почетној фази акутног тока уретритиса је лек. Циљ је да се уклони инфекција из уретера, да се допринесе регенерацији и рестаурацији захваћених зидова уретре.
Главна сврха су антибиотици са формом ослобађања: капсуле, таблете, масти, креме, гелови за спољашњу употребу. Опционално:
- антимикробни лекови (раствори) у циљу прања уретре, испирања микроба и вируса;
- витамински комплекси;
- инфузијама, укусима биљака (као терапија одржавања) за оралну примену, применом компресија, које се додају у купатило учвршћивањем, тонизирањем, умирујућим дејством;
- водени раствори, масти за спољашњу употребу.
Ако је инфламаторни процес изазван инфективним агенсима, третман се врши антибиотицима пеницилинских и тетрациклинских група са терапијским током и дозама које одређује лекар, узимајући у обзир постојеће симптоме, фазу болести.
Курс третмана са:
- акутни уретритис - 5-7 дана;
- хронични - 10-12 дана.
Многи антибиотици изазивају нуспојаве: главобољу, вртоглавицу, пробавне сметње. Прописивање лекова се обавља искључиво од стране специјалисте. Самолијечење је искључено.
Треба имати на уму да ће са уретритисом изазваним вирусном инфекцијом антибиотици постати практично бескорисни, јер ти лекови утичу само на бактеријски облик болести.
На пример, кандидални уретритис је вирусни, и стога се може лечити искључиво антифунгалним лековима (Леворин, Цлотримазоле, Нистатин).
Често, лекари преписују 2 лека одједном: антибиотике и антивирусне лекове (Фамцицловир, Валацикловир, Ацикловир), на пример, ако патологију изазивају вирусни агенси. Курс лечења је 10-12 дана уз обавезно поштовање режима, вишеструкост лекова.
Не прекидајте терапију сами, чим симптоми почну да нестају. Нестреатед акутна болест може брзо попримити хроничну, повратну природу. Третман ће бити дуготрајан.
Главна група антибактеријских агенаса:
- тетрациклине (еритромицин, тетрациклин, доксициклин);
- макролиди (азитромицин);
- цефалоспарини (цефазолин, цефтриаксон);
- флуорохинолони;
- сулфонамиди.
Најбољи лекови у случају инфекције са инфективним агенсом:
- Цхламидиа - Азитромицин, Левомицетин;
- гонореја - еритромицин, цефотаксим, цефаклор, спирамицин, фузидин;
- Трицхомонас - Натамицин, Трицхомонацид, Нитазол, Метронидазоле.
Поред тога, препоручује се мушкарцима да обављају инсталације увођењем у уретру раствора (1%) хлорхексидина, Мирамистина. Потребне дневне процедуре за 5-6 дана.
Уретхритис Цандлес
Ректалне супозиторије су одличан додатак у лечењу уретритиса. Примијенити извана, дјеловати локално. Не изазивати нуспојаве, не изазивати иритацију гастроинтестиналног тракта. Контраиндикације су мале:
- аноректални тумор;
- индивидуална нетолеранција.
Код акутног уретритиса, супозиторије се прописују са:
- бензокаин;
- лидокаин;
- екстракт беладоне.
Ефикасност је показала свеће:
- Бетиол за ублажавање запаљења, неугодности у бешици, грчеве у цревним зидовима.
- Хексион са меканом базом, равномерно распоређен преко слузнице уретре.
- Дикловит са анти-инфламаторним, аналгетским деловањем. Унесите до 2 пута дневно.
Најбољи лекови за лечење бактеријског уретритиса: Дигран, Хекицон, Метронидазол, Ацикловир. У случају виралног уретритиса - маст индометацина за третирање пениса до 3-4 пута дневно, испоставља се сушење, антивирусни ефекат.
Лечење кандидалног уретритиса изазваног гљивицом сличном квасцу, врши се углавном антифунгалним средствима: клотримазол, пимафуцин, флуконазол, нистатин, леворин, амфотерицин.
Ефикасна комбинација лекова у овој групи са антибиотицима. Поред тога - ректалне супозиторије са аналгетиком, антиинфламаторним дејством - Дикловит, Индометацин, Хекицон. Свеће нису заразне и нису мање ефикасне у поређењу са пилулама и ињекцијама.
Симптоми и лечење хроничног уретритиса
Код хроничног уретритиса симптоми су мање изражени. Вањске погоршања су практично одсутна. Пацијентима није стало. Егзацербација упалног процеса је уочена под утицајем бројних неповољних фактора. Главне карактеристике:
- благи бол приликом уринирања;
- незнатан исцједак из уретре.
Третман је идентичан, као у акутном облику:
- антибиотици;
- антиинфламаторни лекови;
- антисептици (раствори) за извођење инсталација (убризгавање у уретру) са накнадним испирањем патогене микрофлоре.
Поред тога, важно је одржавати одбрану тела, укључити имуномодулаторе, мултивитаминске комплексе у току опште терапије. У хроничном облику уретритиса током опадања неугодних симптома се показује физиотерапија: ласерска, електрофореза, магнетна терапија.
Превентивне мере
Превенција је једноставна:
- правовремено лечење унутрашњих хроничних (инфективних) болести;
- употреба довољне количине течности, не мање од 2,5 литра дневно;
- избегавајте стрес, промискуитетни секс са различитим партнерима;
- редефинисање исхране, начина живота;
- одбацивање лоших навика.
Уретхритис - сложена болест генитоуринарног система, пуна је озбиљних компликација. Симптоми су слични другим патологијама, тако да само лекар може направити тачну дијагнозу. Рани третман у раној фази доприноси брзом излечењу.
Недостатак терапијских мера ће довести до развоја простатитиса, сексуалне дисфункције, неплодности. Те болести се тешко лече. У напредним случајевима, они могу бити готово неизљечиви.
