Ако гинеколог препоручи операцију за уклањање материце, онда код већине жена изазива озбиљну конфузију и страх. Међутим, треба имати на уму да је то у неким случајевима једини начин да се спаси живот, на примјер, у случају озбиљне болести, појаве неоплазме. У нашем чланку разматрамо шта представља хистеректомију (ексцизија материце), које су врсте операција, како се што брже опоравити након ње.
Индикације за уклањање материце
У хирургији, операција уклањања материце се зове хистеректомија. Додијелите јој да се понаша ако терапија није дала жељени резултат или је жена прекасно отишла код доктора. У неким европским земљама овај поступак се прописује и ако постоји ризик од развоја онкологије (на примјер, насљедни фактор) или ако жена не жели свјесно да има дјецу.
Хистеректомија се прописује за бројне болести генитоуринарног система и репродуктивних органа: фиброиде, фибриом, неоплазме итд. Погледајмо сваки случај детаљније.
Миома
Миом је бенигна неоплазма, и може нарасти до импресивне величине: на пример, код неких жена лекари имају образовање веће од 6-8 цм у пречнику, што одговара 12. недељи трудноће.
Хируршка интервенција се прописује у случају брзог раста тумора, појављују се велики тумори, када више није могуће извршити бенигнију операцију да би се уклонили. Треба напоменути да ће се у овом случају уклонити само материца, али и јајоводи, додаци ће бити уклоњени, више од 50% јајника је уклоњено.
Ендометриоза
То је процес пролиферације слузнице материце у јајоводима или јајницима, другим органима, где то не би требало да буде.
Ова патологија је праћена и упалом сусједних органа, која се манифестује јаким болом током менструације, јаким вагиналним исцједком.
Важно је напоменути да операција уклањања материце у овом случају није увијек оправдана - обично се проводи ако жена неће имати дјецу.
Цервицал Цанцер
У таквим случајевима често се прописује хистеректомија - током захвата, захваћени цервикс, сама материца, епрувете, јајници и околна ткива и чворови се уклањају. Након операције, пацијент мора проћи најмање један курс радиотерапије. Ако се хистеректомија изведе на време, то ће смањити ризик од развоја болести у будућности.
Некроза фиброматних чворова
То је озбиљна компликација фиброида, која је повезана са недостатком исхране фиброматних ћелија. На палпацији пацијент доживљава јак бол, што може довести до повраћања и грознице. Врста лечења у овом случају зависи од стадијума патологије, генералне анализе пацијента.
Пропуст или пролапс материце
Главни фактор који доводи до ове патологије је слабост мишића. Уз то, упала, ендокрини поремећаји и, наравно, тежак физички рад могу довести до ове патологије. Прво, терапија терапијом је прописана, међутим, у одсуству позитивних резултата, прописана је хистеректомија.
Врсте хистеректомије
Изрезивање материце не укључује само потпуно уклањање захваћеног органа, јер у неким случајевима ова операција укључује и друге акције за елиминацију анатомских тумора. У зависности од обима обављеног посла, хистеректомија може бити:
- Субтотал, у којем је уклоњена материца, али цервикс остаје.
- Укупно - овом операцијом се уклањају и материца и грлић материце.
- Екстирпација током које се уклањају додаци и јајници.
- Радикална - у овом случају, лекари уклањају цео орган, горњи део вагине, ткиво, расте око материце.
Према методи приступа, ове врсте операција се разликују:
- Изводи се лапаротомијска хистеректомија (уздужни или попречни пресек шупљине).
- Лапароскопско одстрањивање (уградња лапароскопа у абдоминални зид врши се 2-4 пункције).
- Вагинална хистеректомија, у којој се пролазак кроз захваћени орган врши кроз вагиналну шупљину.
Потребна је радикална интервенција у присуству малигних тумора на материци са учешћем у патолошком процесу цервикса. Потпуно чишћење се врши у присуству великих фиброида, растуће ендометриозе.
Треба напоменути да се питање уклањања сродних органа често рјешава током операције, сам хирург одлучује који начин да се одабере.
Ако говоримо о уклањању абдомена захваћеног органа, онда предности ове процедуре укључују демократски трошак, низак ниво ризика од компликација. Међу минусима постоји озбиљан ожиљак након операције, боравак у болници у постоперативном периоду треба да буде најмање 8-10 дана, период опоравка се протеже у просеку за 5 недеља.
Лапароскопска хистеректомија има следеће предности:
- Пустите пацијента у одсуство компликација 5 дана.
- Период опоравка је до 4 недеље.
- Нема ожиљака.
- Ризик од приањања је минимизиран.
Међу недостацима истичу се прилично висока цијена и чињеница да се такве операције најчешће проводе само у великим градовима или приватним медицинским центрима, гдје постоји потребна опрема.
Вагинална хистеректомија се преноси прилично једноставно, након што се изведе, нема ожиљака на телу, период опоравка је око три недеље, а практично нема бола након захвата. Недостаци укључују компликовану технику извођења операције, коју посједују само високо квалифицирани стручњаци.
Правилна припрема за операцију
Генерал типс
Да бисте обавили операцију, хирург мора имати најмање 0,5 литара крви, можда ћете морати да обавите трансфузију. Ако пацијент пати од недостатка гвожђа, прво се врши трансфузија крви.
Приликом дијагностиковања атрофичне огрлице, пацијенту се прво преписује терапија, која има за циљ обнављање оштећеног ткива. Посебно пажљиво припремљени за рад оних који имају тенденцију формирања крвних угрушака: прописују се специјални лекови који смањују ризик од њиховог развоја, редовно се прати густина крви, прописују се процедуре за нормализацију тонуса крвних судова и артерија.
Ако постоји склоност проширеним венама, пацијенту се додатно прописује ултразвук ногу. Поред тога, да би се избегла појава инфекција, преписати курс антибиотика који се директно уноси у организам током хистеректомије. Такође, пре саме процедуре потребно је консултовати хирурга и флеболога.
Аналисес
Пошто је ова операција комплексна, после ње могу настати озбиљне компликације. Зато је прије избацивања тако важно проћи све потребне тестове који показују стање крвних органа.
Оне укључују:
- Вагинални размаз. На основу резултата могуће је утврдити да ли постоје мутирајуће станице у тијелу.
- Анализа инфективних болести које се преносе полним путем.
- Крвни тестови (укључујући методу Лее Вхите-а) и урин.
- МРИ или ЕКГ, ултразвук.
Интестине
Такође морате да припремите црева:
- Три дана пре операције потребно је да пређете на специјалну исхрану која искључује влакна, пекарске производе, поврће, бобице, воће.
- Пре хистеректомије, морате се потпуно ослободити хране.
- На дан операције не можете пити, то ће спријечити појаву повраћања.
- Пре операције, стомак се чисти клистиром.
Морални тренинг
Уклањање материце као главног репродуктивног органа је огроман стрес за жене. Стога, лекар треба да објасни зашто је толико важно да се операција спроведе, како ће се изводити, да се исприча о могућим последицама, ако се хистеректомија не изведе на време.
Неколико нијанси хистеректомије
Цавитари
Да би се осигурао приступ органима, хирург врши рез у трбушну шупљину, након чега врши хистеректомију (ексцизију материце) након завршетка уклањања, шав се реже. Трајање операције, у зависности од сложености, је од 50 до 120 минута.
Лапаросцопиц
Рад ове методе је следећи:
- Помоћу каниле (специјалне абдоминалне цеви) гас се убризгава у трбушни простор. Због тога ће се зидови издићи изнад органа, тако да ће доктор моћи да приступи материци.
- Сама операција се одвија: да би се уклонила материца и други органи, хирург прави неколико резова у абдомену ради постављања цеви - кроз њих се камера за посматрање и инструменти спуштају у абдоминалну шупљину.
Просечно време рада је око 2,5 сата.
Вагинално
Ова операција се одвија прилично брзо, нема потребе за шивањем, нема ожиљака. Али има бројне контраиндикације. На пример, забрањено је извођење операције у следећим случајевима:
- Ако је материца велика.
- Органи имају малигне неоплазме.
- У тијелу се одвија упални процес.
- Претходно је проведен царски рез.
Како су први дан након операције
Постоперативни период је временски интервал од тренутка операције до пуног наставка радне способности. Време након уклањања материце је подељено на два периода:
- рано;
- касно.
Ако говоримо о раном периоду, ово је време проведено у болници под медицинским надзором. Трајање овог периода зависи од сложености операције, општег стања пацијента, начина рада. У просеку, болница треба да потроши од 3 до 10 дана.
Најтежи период је први дан након операције. Током овог периода, жена осећа јаке болове иу трбушној шупљини иу близини шавова - то је норма, јер унутар ње постоји прилично озбиљна рана.
Да би се елиминисао бол, прописали су лекови против болова. Доње екстремитете, да би се спријечило стварање тромбофлебитиса, превуче се еластичним завојима.
Поред тога, хирурзи у већини случајева саветују жене да почну да устану што је раније могуће. Захваљујући моторичкој активности, почиње да „пролази крв“, нормализује се рад гастроинтестиналног тракта.
Такође је вредно памћења о важности придржавања исхране. Првих два дана након операције, морате јести штедљиву храну: чорбе, пире од хране, пића. Таква исхрана је неагресивни ефекат на црева и помаже у његовој само-пражњењу. Чим се нормализује рад гастроинтестиналног тракта, можете прећи на уобичајену храну.
Не заборавите на неке тренутке третмана у овом периоду. Дакле, након хистеректомије понашања, лекари прописују:
- Антибиотици. Прописани су због чињенице да су унутрашњи органи жене током операције били у контакту са околином и бактеријама и микроорганизмима који се у њој налазе. Време третмана антибиотицима је око 5-7 дана.
- Средства за прорјеђивање крви. Прописују се у прва 2-3 дана. Због њихове употребе смањује се вероватноћа тромбофлебитиса.
- Парентерална инфузија. Ова операција укључује губитак велике количине крви, због чега се често изводи интравенска инфузија посебног споја.
Рехабилитација и опоравак
Опоравак након хистеректомије је прилично компликован процес, током којег треба пажљиво пратити своје здравље и не заборавити све препоруке лијечника.
Повер
Дакле, сва храна треба да буде нежна: из исхране треба елиминисати све намирнице које могу агресивно да утичу на слуз. Поред тога, морате привремено напустити:
кондиторски производи;- чај и кафа;
- сир;
- бели хлеб;
- сир
кондиторски производи;Оброци треба да буду фракционисани, што ће вратити операцију црева после операције: јести у малим порцијама, али често (око 6 пута дневно). Треба да пијете довољно воде: у просеку три литре дневно.
Такођер је потребно укључити у дијету јела која ће имати лаксативно дјеловање на тијело: житарице, јуха, кисело млијеко. Поред тога, важно је да апсолутно следите све препоруке лекара у вези исхране.
Терети
Важно је запамтити да током првих неколико мјесеци ни у ком случају не може подићи тежину - не више од 3 кг тежине. Исто важи и за сексуалну активност - отприлике у истом периоду потребно је напустити сексуалне односе.
Базу можете посетити најраније 1,5 месеца након операције. Упркос чињеници да се ожиљак веома брзо успорава, многи хирурзи препоручују да почну да се баве спортом најраније шест месеци након хистеректомије.
Постоперативни завој
Добар помагач у периоду опоравка је завој, поготово ако говоримо о жени која је већ родила или се приближава менопаузи. Приликом избора завоја морате имати на уму да би требало да буде удобно, да не изазива нелагодност приликом ношења. Поред тога, при избору корзета треба имати на уму да би требало да покрива постоперативни шав од испод и изнад најмање 10 цм.
Корисне препоруке лекара
После операције, веома је важно да се тело врати у нормалу, да се бави опоравком. Све мјере усмјерене на то ће помоћи да се избјегну озбиљне компликације. Суштински важни савети укључују:
- Може се сексати тек два месеца након операције, док током секса жена не би требало да осећа нелагоду.
- Не заборавите на Кегелове вежбе које ће вам помоћи да избегнете потешкоће са мокрењем.
- Потребно је да се консултујете са лекаром о узимању лекова.
- Строго придржавање дијете - важна точка опоравка.
Такође треба имати на уму да брига о вољенима утиче на опоравак тела - након такве операције, жена се може осјећати празном, биће јој тешко да се носи са својим проблемима. Зато је подршка вољенима толико важна.
Компликације и последице након хистеректомије
Чак и ако се операција одвија што ефикасније и дјелотворније, у неким случајевима могу настати компликације.
На пример, у првих неколико дана после операције могу се формирати адхезије или може доћи до благог губитка крви, што доводи до болних осећања. Последице - васкуларна тромбоза, проблеми са мокрењем, грозница, појава гноја на месту шивања, хематом.
Као компликације се могу приметити:
- смањење сексуалне жеље;
- појаву сувоће у интимном подручју;
- развој патологија као што је атеросклероза или остеопороза.
Али најпознатија последица је менопауза. Њени знаци могу почети да се појављују неколико месеци након операције.
Узроци адхезије, методе третмана
Више од 90% жена које су прошле ову операцију појављују се шиљцима. Њихова формација је резултат чињенице да се као резултат хируршке интервенције у тијелу пацијента могу јавити различити функционални поремећаји.
Постоје физиолошке или патолошке адхезије, које треба разликовати. Прва опција се увек појављује - уместо ожиљака који остају после операције. Временом, ожиљак нестаје, функционисање органа се обнавља, упала нестаје.
Али ако везивно ткиво настави да се формира на месту ожиљка, оно почиње да расте у друге органе, то је већ патолошки процес који захтева хируршку интервенцију.
Можете посумњати на појаву патолошких адхезија симптомима као што су:
- Повлачење болова у доњем стомаку, који се ослобађају узимањем аналгетика.
- Повреда мокрења или дефекације.
- Надутост, тешка надутост, проблеми са цревима.
- Повећана телесна температура.
- Интензивни бол приликом сондирања ожиљака, појава отеклине.
- Болови током секса, појава крвавог исцједка.
Ако ови симптоми не нестану након 2-3 недеље након операције, одмах се обратите лекару.
Адхезије болести се углавном лече хируршки, пошто је конзервативно лечење обично неефикасно. Када се открију патолошке адхезије, користе се следеће врсте операција.
Лапароскопски, који се изводи уз употребу специјалне опреме. На кожи се прави неколико мањих резова, пробуши се абдоминални зид и користи се специјални алат за резање адхезија. Главна предност ове операције је да се уклањање дешава уз минималну трауму органа. Опоравак траје дословно 1-2 дана, а симптоми готово одмах нестају.
Лапаротомија, која се изводи у неколико случајева: није могуће користити лапароскопску операцију или опсежан процес лепљења. Направљен је рез како би се омогућио приступ унутрашњим органима. Таква операција је прилично трауматична, период опоравка касни на двије седмице.
Важно помнить, что ни один врач не может дать 100% гарантию того, что эта патология не вернется. По этой причине так важно вовремя посещать врача, сдавать анализы.
