Шта је антикоагуланс, листа лекова

Антикоагуланси су група лекова који инхибирају активност система коагулације крви, спречавају стварање крвних угрушака смањењем формирања фибрина. Такви лекови утичу на биосинтезу одређених супстанци, мењају вискозност крви и инхибирају процесе згрушавања.

Једноставне речи о антикоагулантима

Користе се у терапеутске и профилактичке сврхе. Антикоагуланси су доступни у различитим дозним облицима: у облику таблета, раствора за унутрашњу примену, масти. Само специјалиста ће моћи да изабере прави лек, израчуна његову дозу. Само-третман може изазвати озбиљну повреду организма.

Висока смртност од кардиоваскуларних болести је последица формирања тромбозе: васкуларна тромбоза је откривена код скоро сваке треће умрле од сличних патологија на аутопсији.

У том смислу, кардиолози препоручују да се почну користити антикоагуланти одмах након дијагностиковања срчаних и васкуларних болести. Њихова употреба спречава стварање крвних угрушака, њихово повећање, зачепљење крвних судова. Од давнина се у традиционалној медицини користи хирудин - ово је најпознатији природни антикоагулант.

Ова супстанца је део слине пијавица, има директан антикоагулантни ефекат, делује 2-3 сата. Али данас се пацијентима прописују синтетички, а не природни препарати. Познато је више од стотину имена антикоагуланса, што вам омогућава да изаберете најпогодније, узимајући у обзир карактеристике организма, могућност комбиновања са другим лековима.

Већина ових лекова има утицај на активност система згрушавања крви. Они инхибирају факторе коагулације плазме, производњу тромбина, тј. Ензиме који су потребни за формирање фибрина. Због примања антикоагуланса, процес тромбозе се успорава.

Принцип рада

Према механизму деловања антикоагуланси се деле на лекове директне и индиректне активности:

1. Директни антикоагуланти. Они утичу на тромбин, смањују његову активност. Ови лекови сматрају се инхибиторима тромбина, успоравајући процесе стварања тромба. Да би се избегло унутрашње крварење, неопходно је редовно пратити индикаторе згрушавања крви. Такви лекови брзо улазе у тело, апсорбују се у дигестивном тракту, дохватају јетру на хематогени начин и излучују се урином.
2. Индиректни антикоагуланти. Они утичу на биосинтезу ензима стране коагулације. Тромбин је потпуно уништен и не само да инхибира његову активност. Поред антикоагулантног дејства, лекови из ове групе побољшавају доток крви у миокард, опуштају мишиће, уклањају урате из тела. Најчешће се ови лијекови прописују не само за лијечење, већ и за превенцију тромбозе. Користе се искључиво унутра. Нагло повлачење лека може довести до повећања нивоа протромбина.

Одвојено, емитују лекове који инхибирају згрушавање крви, као и антикоагуланте, али имају другачији принцип деловања. Најпознатији лек је Аспирин.

Антикоагуланс директног дејства: списак лекова

Хепарин

Најпопуларнији представник ове групе је хепарин и његови деривати. Овај лек инхибира лепљене тромбоците, убрзава проток крви у срцу и бубрезима. Такође је у интеракцији са макрофагима и протеинима плазме, али то не искључује ризик од стварања крвних угрушака.

Лек снижава крвни притисак, има ефекат снижавања холестерола, побољшава пропусност крвних судова, инхибира пролиферацију глатких мишића, али и узрокује дијатезу и сузбија имунитет.

Хепарин се примењује интравенски у хитним случајевима и субкутано за превенцију. За топикалну примену ослобађају се масти и гелови, који у свом саставу садрже хепарин: имају антитромботичко и антиинфламаторно дејство. Ове масти се наносе танким слојем на кожу и њежно протрљају.

Најчешће за лечење тромбофлебитиса и тромбозе:

• Лиотон;
• Хепарин маст;
• Хепатромбин.

Међутим, ефекат хепарина на тромбозу, повећана васкуларна пермеабилност је често узрок високог ризика од крварења.

Хепарин мале молекулске масе

Такав хепарин има високу биорасположивост, антитромботичку активност, низак ризик од хемороидалних компликација. Биолошка својства ових агенаса су много стабилнија. Због брзе апсорпције и дугог периода уклањања лека из крви, ефекат остаје стабилан дуго времена. Лекови ниске молекуларне тежине успоравају згрушавање крви, снижавају синтезу тромбина, имају мали утицај на васкуларну пермеабилност, док побољшавају реолошка својства крви, стабилизујући њихове функције.

Најпознатији лекови укључују:

1. Фрагмин. Прозирни или жути раствор, који слабо делује на адхезију тромбоцита. Не може се давати интрамускуларно. У великим дозама, Фрагмин се прописује пацијентима одмах након операције, посебно онима који имају висок ризик од крварења и дисфункције тромбоцита.
2. Цлеверине. То је директни антикоагулант који утиче на већину фаза коагулације крви. Алат неутралише ензиме система коагулације, користи се за лечење и превенцију тромбоемболије.
3. Цлекане. Лек са антитромботским и антиинфламаторним дејством. Међутим, пре његовог именовања потребно је поништити све лекове који утичу на хемостазу.
4. Фракипарин. Раствор са антитромботским и антикоагулантним деловањем. На месту његовог уношења често се јављају хиподермални хематоми или густи чворићи, који сами нестају за 2-3 дана. Приликом узимања великих доза на почетку терапије може доћи до крварења, због чега је важно да га прегледа лекар.
5. Вессел Дуе Ф. То је природни лек који се добија из цревне слузнице животиња. Смањује активност фактора згрушавања крви, стимулише биосинтезу, смањује фибриноген у крви. Овај алат елиминише већ формиране крвне угрушке и може се користити за спречавање стварања крвних угрушака у артеријама и венама.

Инхибитори тромбина

Главни представник ове групе је Хирудин. У срцу лека је протеин који је пронађен у пљувачки медицинских пијавица. Такви антикоагуланси делују директно у крви и директни су инхибитори тромбина.

Најпознатији лек је Егилок. То значајно смањује стопу смртности међу онима који пате од срчаних обољења. Ово је нови лек ове групе, који има бројне предности у поређењу са дериватима хепарина. Због њиховог продуженог дјеловања, фармацеутска индустрија развија орални облик инхибитора тромбина. Једини недостатак таквих средстава - висока цијена.

Други лек је Лепирудин. Рекомбинантно тромбин везујуће средство се користи за спречавање тромбозе и тромбоемболије. Директни инхибитор тромбина, који блокира његову активност и делује на тромбин, који је у угрушку. Захваљујући Лепирудину може се смањити ризик од смрти од акутног срчаног удара, ангине пекторис.

Индиректни антикоагуланти

Оне укључују:

1. Фенилин. Овај антикоагулант се брзо и потпуно апсорбује, лако продире кроз хистохемогене баријере, акумулирајући се у ткивима организма. Према мишљењу пацијената, сматра се најефикаснијим лијеком. Фенилин побољшава стање крви, нормализује индикаторе згрушавања. Након терапије, опште стање пацијената убрзано се побољшава, обамрлост, грчеви нестају. Међутим, тренутно Фенилин се користи веома ријетко због високог ризика од нуспојава из његове примјене.
2. Неодицоумарин. Средство које инхибира процес тромбозе. Терапијски ефекат његовог пријема није одмах видљив - акумулира се у тијелу. Неодикумарин инхибира активност система коагулације, има ефекат снижавања липида, повећава васкуларну пермеабилност. Веома је важно да пацијенти стриктно поштују време пријема, дозирање, да би се избегли нежељени ефекти.
3. Најчешћи лек из ове групе је варфарин. Антикоагулантни агенс који блокира синтезу фактора згрушавања крви у јетри, смањује њихову концентрацију у плазми, успорава процес стварања тромба. Овај алат има брзи ефекат и престанак нежељених ефеката у случају смањења дозе или повлачења лека.

Када се могу прописати антикоагуланти?

Прихватање ових лекова је индицирано код патологија срца и крвних судова:

• атеросклероза;
• реуматски кардитис;
• тромботични и емболични мождани удар;
• акутна тромбоза;
• тромбофлебитис;
• митралне болести срца;
• анеуризма аорте;
• проширене вене;
• ЦХД;
• атријална фибрилација.

Међутим, запамтите да неконтролисана употреба таквих лекова може изазвати хеморагичне компликације. У случају повећаног ризика од крварења, потребно је користити сигурније антиплатетске агенсе умјесто антикоагуланса.

Контраиндикације и нежељени ефекти

Ови лекови су контраиндиковани код оних који пате од патологија као што су:

• чир на желуцу или дванаеснику;
• крварење хемороида;
• хепатитис и фиброза јетре;
• отказивање бубрега или јетре;
• патологија уролитијазе;
• недостатак витамина Ц;
• перикардитис;
• плућна туберкулоза;
• хеморагијски панкреатитис;
• малигне неоплазме;
• инфаркт миокарда са хипертензијом;
• леукемија;
• алкохолизам;
• Црохнова болест

Такође, антикоагуланте не треба узимати током трудноће, дојења, током менструације, у раном постпарталном периоду, код старијих. Нежељени ефекти узимања таквих лекова укључују симптоме диспепсије: интоксикацију, алергијски осип и свраб, некрозу, дисфункцију јетре и бубрега и остеопорозу.

Хеморагијске компликације се такође могу јавити у облику крварења унутрашњих органа, црева, крварења у мишићима и зглобовима и крви у урину.

Шта су антиплателетни агенси?

То су фармаколошка средства која смањују згрушавање крви смањењем адхезије тромбоцита. Главна сврха ових лекова је да побољшају активност антикоагуланса и спрече стварање крвних угрушака.

Антиплатетски агенси такође имају артритис, вазодилатациони, антиспазмодијски ефекат. Један од најпознатијих представника ове групе је Аспирин или Ацетилсалицилна киселина. Ово је најефикаснији антиагрегант, који је доступан у облику таблета и намењен је за оралну примену.

Аспирин инхибира агрегацију тромбоцита, спречава стварање крвних угрушака. Али и популарни антитромбоцитни агенси укључују:

1. Тицлопидине. Лек који успорава адхезију тромбоцита, побољшава микроциркулацију крварења. Алат се прописује за превенцију тромбозе, лечење срчаног удара.
2. Тирофибан. Лек који спречава агрегацију тромбоцита, што доводи до стварања крвних угрушака. Овај алат се најчешће комбинује са пријемом хепарина.
3. Дипиридамоле. Овај лек шири коронарне судове, убрзава проток крви, побољшава снабдевање органима кисеоником, снижава крвни притисак.

Погледајте видео: Is Medication Vegan? (Може 2024).