Шта су статини, користи и штете

Статини - група лекова који се користе у случају високог нивоа холестерола. Међутим, важно је запамтити да ови лијекови могу изазвати озбиљне компликације. Зато што је важно да се консултујете са лекаром.

Када се прописују статини?

Пре него што детаљно опишемо нежељене ефекте и штету од употребе статина, неопходно је разумети када лекари прописују такве лекове.

Статини су хиполипидемични агенси, механизам деловања који је повезан са селективном инхибицијом ензима ХМГ редуктазе. Ово је кључна карика у формирању холестерола и његових фракција.

Индикације за употребу статина су следеће:

• као део комплексне терапије са повишеним холестеролом;
• са наследним облицима хиперхолестеролемије;
• за третман метаболизма масти у кардиоваскуларним и цереброваскуларним патологијама.

Тако модерна медицина препоручује узимање статина у случају повећања нивоа холестерола, без обзира на узрок.

Принципи доделе

Пре употребе лекова сви болесници са високим холестеролом треба да буду упознати са методама корекције метаболизма масти уз помоћ дијете, физичког напора и одбацивања лоших навика.

Ако се ниво холестерола не врати на нормалу у року од 3-4 месеца од лечења, лекари могу да препишу статине. Средства на бази аторвастатина и симвастатина почињу да делују после 10-14 дана редовне употребе, на бази росувастатина - на брзину брже. Максимални терапеутски ефекат се јавља после једног месеца примене и траје цео ток терапије. Терапија статинима је дуга, може трајати читав живот.

Механизам дјеловања

Статини делују на биохемијском нивоу. Они блокирају један од главних ензима у синтези холестерола. Због тога, лек има следећи фармаколошки ефекат:

• почетна концентрација холестерола се смањује током првог месеца;
• смањује се производња лошег холестерола;
• повећава концентрацију корисних фракција холестерола.

Поред тога, због повећања броја рецептора у односу на штетне атерогене липиде на површини хепатоцита, статини повећавају своју употребу.

Због тога се враћа однос липопротеина високе и ниске густине. Атерогеност се враћа у нормалу. Предност статина је да се смањи ризик од исхемијских манифестација код пацијената са недовољним дотоком крви у срце и мозак. Кардиоваскуларне болести се спречавају код људи са факторима ризика као што су старост, пушење и дијабетес. Смањује се ризик од фаталних компликација, побољшава се квалитет живота.

Да ли статини продужавају живот?

Пацијенти са повишеним холестеролом и атеросклерозом често имају компликације као што су

• инфаркт миокарда;
• поремећаји циркулације у крвним судовима;
• строке

Сва ова стања повезана су општим механизмом развоја патолошког процеса:

• повећање концентрације укупног холестерола и његових пирогених реакција;
• таложење липида на зидовима крвних судова, њихово јачање и формирање колестерола;
• неуспјех циркулације због вазоконстрикције.

Прво, срчани мишић и мозак су погођени, јер они требају кисеоник и хранљиве материје. Појављују се први симптоми исхемије: неугодно притискање болова иза прсне кости, губитак толеранције на стрес код оштећења срца; вртоглавица и главобоље са недовољним кисеоником у мозгу.

Ако време не обрати пажњу на такве манифестације, неуспех циркулације ће напредовати и може проузроковати по живот опасне последице у облику срчаног удара и можданог удара.

Инфаркт срчаног мишића је неповратна физиолошка промјена у срчаном ткиву која укључује некрозу и асептичну упалу. Ово стање се манифестује оштрим болом у срцу, страхом од смрти, паником.

Ако је некроза захватила цео зид органа, инфаркт поприма трансмурални облик. Са повољним исходом, подручје некрозе је затегнуто везивним ткивом, што резултира ожиљком.

Када је оштећење преопширно, срце не може 100% извршити своју функцију пумпања крви. До срчаног удара долази, што може бити фатално. Мождани удар такође може бити фаталан, то јест довод крви у дијелове мозга је нарушен.

Уз исхемијско оштећење виталних подручја мозга, смрт се може десити тренутно. Свака опасна компликација атеросклерозе настаје прилично изненада и захтијева хитну хоспитализацију.

Употреба статина у превенцији и лечењу атеросклерозе је непроцењива. Такви лекови помажу да се ниво холестерола одржи у нормалном опсегу, спречи појављивање атеросклеротских плакова и смањи ризик од срчаног и можданог удара. Осим тога, можете смањити ризик од смрти од поновног срчаног удара и можданог удара у случају људи са високом концентрацијом холестерола у крви.

Има ли икакве штете за ове дроге?

Пре 20 година у медицини је постојао прави процват статина: ови лекови су били прописани онима чији је холестерол чак и незнатно повишен, ако се стање може исправити правилном исхраном.

Неколико година касније, неоправдана популарност ових лекова почела се појављивати у публикацијама о спроведеним студијама, указујући на негативан утицај таквих лекова на рад унутрашњих органа.

Ливер

Јетра производи до 80% ендогеног холестерола. У случају употребе статина, процеси синтезе су поремећени, а ефекат на хепатоците је штетан. Главна ствар је да уништавају ћелије јетре.

Упркос чињеници да јетра има готово неисцрпну способност регенерације, опасан ефекат ових лекова не може се порећи. Међутим, вреди напоменути да се уништавање ћелија јетре не јавља код свих пацијената. Да бисте пратили оштећења која имају статини, морате редовно да пролазите лабораторијске тестове, да се тестирају на тестове функције јетре. Такође се препоручује тестирање укупног протеина билирубина да би се процијенила функција јетре.

Са повећањем билирубина, можемо говорити о грубим повредама на хепатоцелуларном нивоу. У таквим ситуацијама се не препоручује додељивање статина. По својој хемијској и биолошкој природи, АЛТ и АСТ су ензими који улазе у крвоток када се ћелије јетре сломе. Али хепатоцити се стално ажурирају: стари умиру, њихово место заузимају нови.

Према томе, супстанца у минималној концентрацији треба да буде присутна у крви. Ако из било ког разлога хепатоцити умру, вредности АЛТ и АСТ ће се повећати неколико пута. Са дуготрајним уносом статина, тестови функције јетре могу премашити нормалне вриједности за 2-4 пута.

Идеално за пацијенте који тек почињу да пију статине: да се тестирају пре узимања таблета и 1,5-2 месеца након редовне употребе лекова.

Ако су АЛТ и АСТ нормални према резултатима првог и другог теста, статини немају штетан утицај на јетру, терапија њима ће користити организму. Ако су, пре узимања статина, тестови функције јетре били нормални, а затим драматично повећани, онда је штета за тело значајна.

У том случају треба да се консултујете са својим лекаром за даљу терапију.

Такве опције су могуће:

1. Цанцел статинс. Често, када концентрација АЛТ и АСТ постане опасна, једини сигуран корак је потпуно укидање лека. Да би се избегла штета, која је у овом случају далеко супериорнија од користи, препоручује се прелазак на друге групе лекова за снижавање липида, али само након потпуног смањења тестова функције јетре на нормалу. Такође, пацијенти не смеју заборавити да је главни начин лечења високог холестерола и атеросклерозе правилна исхрана са минималним садржајем масти, умерена физичка активност.
2. Подешавање дозирања. Режим дозирања скоро свих статина је исти: лек се даје једном дневно, минимална препоручена доза је 10 мг, максимум је 80 мг. Процес одабира одговарајуће дозе за пацијента траје дуго: на почетку терапије прописује се минимална доза, неколико недеља након почетка терапије прописује се контролна анализа холестерола - на основу тога прописује се доза.

Што је већа доза лека, то су већи штетни ефекти лека на унутрашње органе. Стога, ако је пацијенту прописано 80 мг статина, онда у присуству опасних последица, доза се може смањити, али само по препоруци лекара.

Поред тога, пацијенти који узимају статине морају да заштите јетру од негативног утицаја неких фактора:

• одустати од лоших навика;
• не узимајте друге лекове без препоруке лекара;
• ограничити конзумирање масне пржене хране.

Зглобова и мишића

Још једна прилично честа нуспојава је ефекат статина на скелетни мишић. Дакле, један број пацијената је имао интензиван бол у мишићима, посебно увече након активног дана. Механизам развоја мијалгије повезан је са способношћу статина да униште миоците, тј. Мишићне ћелије.

Уместо тога почиње упала - миозитис, излучује се млечна киселина, што још више иритира нервне завршетке. Бол у мишићима при узимању статина подсећа на нелагодност након напорног физичког рада. Зато су најчешће погођени мишићи доњих екстремитета.

Већина патофизиолошких промена које се јављају у мишићној структури су привремене и потпуно нестају након укидања статина. Рабдомиолиза је синдром који је критичан степен миозитиса. Она се манифестује оштром масовном смрћу великог дела мишићних влакана, затим разградњом продуката у крвоток, што доводи до развоја бубрежне инсуфицијенције. Другим речима, бубрези се не носе са количинама отровних материја и одбијају да раде.

Са развојем овог пацијента, пацијент мора бити хитно хоспитализован. Да би се спречио развој овог синдрома, свим пацијентима који узимају статине потребно је редовно да се тестира на ЦПК - ензим који се ослобађа у крв током неурозе мишићног ткива.

Норма КФК - 24-180 Ме / Л. У случају раста овог индикатора, препоруча се напуштање статина или смањење дозе. Рјеђе, пацијенти који узимају ове лијекове имају опасну компликацију на дијелу зглобова. Главна опасност од тих средстава је да они мењају количину и физичко-хемијска својства интраартикуларне течности. Из тог разлога, пацијенти могу развити артритис и артрозу. Ако се не лечи, ако стање напредује, може се развити контрактура зглоба, односно патолошка фузија њених кључних елемената. Због тог покрета у зглобу који отежава, након одређеног периода, може постати потпуно непокретан.

Дигестивни органи

Најчешћа нуспојава узимања статина су диспептички симптоми. У око 3% случајева, док се узимају ови лекови за снижавање холестерола, могу се појавити следећи симптоми:

• мучнина;
• белцхинг;
• повећан апетит или одбијање да се једе;
• бол у трбуху.

Сви симптоми указују на индивидуалну осетљивост лека, тако да је најчешће потребно прилагодити дозу на доле. У ретким случајевима, пацијенти могу развити упално или улцеративно оштећење слузнице уста, желуца, једњака, цријева. Третирање ових услова се врши у складу са општим принципима, статини се поништавају током овог периода.

Нервни систем

На страни ЦНС, узимање статина може изазвати:

• главобоља;
• несаница;
• ноћне море;
• поспаност;
• вртоглавица;
• тешка астенија;
• губитак меморије;
• поремећаји осетљивости;
• укусне перверзије;
• емоционална нестабилност, парализа фацијалног нерва, који манифестује асиметрију лица.

Међутим, треба разумети да сваки пацијент не може развити такве споредне ефекте. Генерално, фреквенција не прелази 2%.

Срце и посуде

Упркос непроцењивим предностима које ови лекови имају на кардиоваскуларни систем, нуспојаве су могуће у 2% случајева, што укључује:

• ширење периферних судова и смањење притиска;
• мигрена, која је узрокована променом тона крвних судова мозга;
• аритмија;
• повећане манифестације ангине.

Међутим, такви споредни ефекти су најчешће повезани са чињеницом да су посуде преуређене у нови начин рада након што се функционишу за хабање у условима хроничног кисиковог гладовања.

Респираторни органи

При узимању статина из респираторног система може се уочити:

• смањен имунитет;
• развој инфективних процеса;
• напредовање инфекције или њено ширење у доњи респираторни тракт.
• крварење из носа;
• проблема са бубрежним и уринарним системом.

Редовни унос статина може изазвати:

1. Развој урогениталних инфекција услед смањеног имунитета.
2. Инфекција условно патогеном флором која се манифестује циститисом.
3. Поремећаји бубрега и појава периферних едема.
4. Промене у лабораторијским тестовима урина.
5. Алергије. Таква реакција се јавља веома ретко, али код неких пацијената може доћи до сврбежа, осипа, едема, уртикарије.

Развој анафилактичког шока и опасних кожних синдрома, других тешких патологија забележен је у изолованим случајевима током пост-маркетиншких студија.

Како статини утичу на фетус: узимање током трудноће и током лактације

Третман статинима током трудноће и исхране је строго забрањен. Осим тога, ако се третман овим лијековима препоручује женама у репродуктивном добу, односно у доби од 15-45 година прије менопаузе, прије узимања лијека, морате се увјерити да нисте трудни и да морате користити учинковите методе контрацепције тијеком лијечења.

Статини су лекови који утичу на фетус. У овом тренутку, нису спроведена истраживања на људима, међутим, у експериментима на лабораторијским животињама, испоставило се да употреба статина за труднице може изазвати значајно смањење тежине детета. Такође, медицина познаје рођење детета са великим бројем малформација након што мајка узима статине у првом тромесечју трудноће.

Треба запамтити да је нормални холестерол неопходна супстанца за раст и развој фетуса. Статини превазилазе хемато-плацентну баријеру и акумулирају се у крви дјетета. Пошто ови лекови значајно смањују синтезу холестерола, фетус ће на крају имати недостатак ове супстанце. Статини такође продиру и акумулирају се у мајчином млеку. Стога, у време терапије, дојење треба прекинути.

Особине третмана

Пре него што лекар одабере неопходни лек, пожељно је да се подвргне комплетном прегледу:

1. Крв и урин (укупно).
2. Липидограм, односно проучавање метаболизма липида у организму, који ће одредити укупни холестерол, његове фракције, ризик од развоја кардиоваскуларних болести.
3. Биохемијска анализа крви, која укључује билирубин, АЛТ, АСТ, ЦК, креатин и уреу за одређивање рада бубрега.

Ако су добијени резултати унутар нормалних граница, онда нема контраиндикација за примену статина. Након 1 мјесеца од почетка пријема, потребно је проћи кроз све студије како би се одредиле даљње акције. Ако су сви индикатори унутар нормалних граница, третман се може наставити, али ако се открију абнормалности у јетри, бубрезима, мишићима, терапија статинима се може отказати.

Да ли статини прихватају за и против

Упркос споровима у научном свету о опасностима и користима статина, лекари свакодневно преписују ове лекове великом броју људи који имају висок ниво холестерола у крви. Табела показује све предности и недостатке узимања таквих дрога.

Погледајте видео: You Bet Your Life: Secret Word - Chair People Foot (Може 2024).