АДХЕЗИВНА БОЛЕСТ АБДОМИНАЛНЕ ШУПЉИНЕ: СИМПТОМИ И ТРЕТМАН

Стални "сателит" многих операција у трбушној шупљини - адхезије. Лепљива болест се може појавити са скоро никаквим симптомима, али све зависи од озбиљности болести. Да би се спријечило да адхезије узрокују озбиљне компликације, важно је знати симптоме патологије како би се на вријеме почело лијечење.

Главни разлози

Модерна медицина зна неколико разлога за формирање адхезија у абдоминалној шупљини. Оне укључују:

домаћа или оперативна траума у трбуху;
конгенитална фузија;
инфламаторни процеси који могу бити резултат болести абдоминалне шупљине.

Посебну пажњу треба посветити етиолошком фактору ове патологије, који је повезан са оперативном траумом абдомена. Међу њима су:

Механички, у овом случају, повреда серозне мембране настаје током сецирања, трљањем тампонима, алатима за напад.
Физички - када је изложен високим температурама и када се користе вреле отопине, сушење перитонеума са ваздухом.
Цхемицал. Настаје као резултат коришћења раствора који изазивају иритацију, хемијске опекотине, као што су алкохол, концентроване течности, јод.
Имплантација. Долази до дуготрајног конзервирања апсорбирајућег шавног материјала, због употребе тупих иглица, тампона, комада газе.
Инфецтиоус. Може се јавити у случају повреде и оштећења органа.

Предиспонирајући фактори

Доктори наводе да неки пацијенти након операције могу развити наглашен процес лепљења, док су други или безначајни или се уопће не развијају.

Ово се може делимично објаснити присуством предиспонирајућих фактора:

Уставна предиспозиција, на пример, са генетски одређеним нивоом ензима који је укључен у процесе фибринолизе.
У супротности са формирањем фибринских угрушака.
Када се угњетава фибринолиза.
Смањењем нивоа активатора плазминогена.
Са исхемијским оштећењем органа који су прекривени перитонеумом.
Са парезом црева после операције.
У кршењу аутоимуне равнотеже.

Партхеногенесис Басицс

Под утицајем трауматског агенса, запаљенски процес почиње одређеним ензимским реакцијама. Паралелно са тим, може се пореметити пропусност зидова крвних судова, што доводи до излучивања албумина, глобулина, фибриногена, који се претвара у фибрин.

То су наслаге потоњих које се могу населити на оштећеном подручју, због чега се перитонеум држи заједно са суседним ткивима. Већ неко време, фибробласти који синтетишу колагенска влакна могу се појавити у овој зони. Они формирају континуирану везивну структуру.

Потребно је око месец дана да се заврши формирање везивног ткива са збијањем, растом крвних судова и влакана.

Продужено присуство адхезија може довести до значајних промена:

атрофија мукозног и мишићног слоја;
смрт мишићних и нервних влакана;
формирање лажног испупчења.

Класификација

У клиничкој пракси постоји неколико могућности за ток ове болести. Главни су:

Болни синдром са знаковима диспепсије.
Бол без видљивих пробавних поремећаја и интестиналне опструкције.
Акутна динамичка адхезивна опструкција црева.
Опструктивна адхезивна интестинална опструкција. У овом случају, цријевни лумен се затвара лемљењем, мијењају се цријевне петље.
Згњечена интестинална опструкција.

С обзиром на преваленцију адхезија, она се разликује по степенима:

локалне адхезије које су ограничене на постоперативни ожиљак;
дифузне адхезије - шиљци могу заузети више од 30% абдоминалне шупљине;
комбинација солитарних адхезија са пенетрацијом у друге делове абдоминалне шупљине.

Који су симптоми адхезије?

Клинички симптоми који су узроковани присуством адхезија у трбушној шупљини су веома разноврсни, што је узроковано локацијом и преваленцијом патолошког процеса. Такође су под утицајем промена у органима и ткивима. Често болест почиње да се подсећа на себе након тешког оброка и физичког напора.

Најчешћа манифестација адхезивних болести је бол у трбуху. То је због:

грчеви глатких мишићних влакана;
оштећења крвних судова и живаца;
повећање притиска у цријевном лумену.

Бол обично има локални карактер, максимално се изражава на локацији органа, а током поста може потпуно ослабити или нестати. Ако је бол у адхезији дифузан, често је узрокован истезањем црева изнад комисуре, често претеча интестиналне опструкције.

Такође, болни синдром може бити праћен следећим гастроинтестиналним поремећајима:

надутост;
наизмјенични затвор и дијареја;
неправилан рад црева;
појаву диспептичких симптома, као што је мучнина.

Клиничка слика болести зависи од типа, трајања патологије. Главни симптоми могу бити:

мучнина и повраћање;
жеђ;
надутост;
бол у трбуху;
задржавање столице;
абдоминална асиметрија;
све већа интоксикација.

Посебно тешка је опструкција странгулације, коју карактеришу следећи симптоми:

дифузни абдоминални бол;
олигуриа;
развој компликација;
брзо пропадање.

Одсуство перисталтике у овој болести је неповољан дијагностички знак који може указивати на некрозу црева или перитонитис.

Дијагностичке карактеристике

Успостављање ове дијагнозе је веома напоран процес. Ово треба узети у обзир:

жалбе пацијената;
историја случаја;
објективне податке које добије специјалиста током прегледа или прегледа;
резултати додатних метода истраживања.

Најчешће дијагностичке методе укључују следеће дијагностичке методе:

Преглед радиографије абдоминалне шупљине. То ће омогућити да се добију опште информације о стању црева, да се идентификују знакови опструкције.
Ултразвук. Ова метода омогућава визуализацију интестиналних петљи, одређивање природе перисталтичких покрета, идентификацију инфилтрата и процену стања протока крви.
МРИ абдоминалне шупљине. Ова техника открива ниво интестиналне опструкције и омогућава вам да одредите природу адхезија.
Скенирање радиоизотопа. Даје информације о локацији црева, одражава процес кретања хране у дигестивном тракту.
Лапароскопија.

Откривање адхезија код пацијента не значи да су они узрок болести. У неким случајевима, они могу пратити главну патологију.

Ако је потребно, план прегледа може додатно укључити фиброгастродуоденоскопију и колоноскопију. Поред тога, пацијенту се прописује:

достављање клиничког теста крви;
одређивање биохемијских и имунолошких параметара.

Од великог значаја је диференцијална дијагноза. То ће избећи грешке и одредити исправан третман.

Диференцијална дијагноза: изводи се са следећим патологијама:

хернија;
акутни апендицитис;
перфорација стомака;
торзија циста јајника.

Особине третмана

Лечење адхезивних болести може бити конзервативно, примитивно, оперативно.

Конзервативно

Именован у случају благог тока болести, који се понекад манифестује периодичним болним нападима, констипацијом, без озбиљног нарушавања цревне пропусности. У овим случајевима пацијенту се прописује посебна дијета, која је усмјерена на умјерено повећање мотилитета, смањење стварања плина. Ефективно дјеломична снага. Оброци хране требају бити мали, боље јести 6-7 пута дневно.

Производи као што су:

газирана пића;
грожђе;
махунарке;
млеко или млечни производи;
зачињена јела.

Такође, са лепљивом болешћу, пост је контраиндикован. У случају честих и дуготрајних затвора, могу се прописати лаксативи. Употреба ензимских препарата и пробиотика, који побољшавају процесе варења, је у потпуности оправдана.

Поред дијете, лепљиве болести се лече уз помоћ физиотерапеутских метода: електрофорезе, растварања адхезија, примене парафина или озокерита.

У случају благог оштећења унутрашњих органа, може се прописати вежбање, што ће омогућити да се влакнасти праменови истежу. Када се договорите са својим лекаром, можете се подвргнути физикалној терапији.

Хируршко лечење

Ова врста терапије се користи ако се конзервативно лечење показало неефикасним. Такође, операција се прописује у случају дуготрајног очувања болних симптома, у супротности са столицом, у ванредним ситуацијама. Ако цријева прођу, пацијенту се прописује лапароскопска операција.

Помоћу малих видео камера и специјалних манипулатора, захваћени органи се уклањају и адхезије се сецирају.

Могу се користити методе ласерске терапије: дисекција адхезија ласером.
Акуаиссецтион, тј. Употреба воденог млаза под високим притиском.
Електрохирургија, у којој се влакнасти транспаренти сецирају помоћу електрокаутерије.

У случају цријевне опструкције, прописана је лапаротомија или класична операција, у овом случају се врши не само ексцизија адхезије, већ и ресекција подручја заробљеног цријева. Такође, фиксација црева се врши у најповољнијем положају како би се избегло њихово нарушавање у случају поновног формирања адхезија.

Превентивни третман

Спроведене су како би се спријечила појава болести код особа које су у ризику, или да би се смањили његови ефекти. Да би се смањио ризик од развоја адхезивних болести, активно се користе:

фибринолитици - лекови који уништавају фибрин;
антикоагуланти који не дозвољавају формирање крвних угрушака;
протеолитички ензими су агенси који апсорбују адхезиона ткива.

Осим тога, могу се прописати антибиотици.

Превентивне мере

Превенција акутних и хроничних адхезивних болести је правовремено лечење инфламаторних процеса у гастроинтестиналном тракту, корективна терапија придружених болести и правилна хируршка интервенција. Препоручује се:

воде активан животни стил;
прати уриногенитално здравље, односно планира да посети лекара, благовремено лечи све инфекције;
редовно вежбање;
пратите учесталост рада црева.

Након операције треба обавити физиотерапију, која има за циљ рјешавање адхезија и спречавање настанка ожиљног ткива, за што се може прописати електрофореза или магнетна терапија.

У случају адхезивних болести, прекомерна оптерећења су контраиндикована. Жене не смију подизати више од 5 кг, мушкарци више од 7 кг.

Да би се ефективно спровела имуноферментална терапија, на пример, узимали су имуномодулатори, као и користити фибринолитичке лекове који спречавају појаву фибрина.

Нажалост, адхезивна болест је озбиљна компликација хируршких интервенција, а све мјере које се подузимају како би се спријечило стварање адхезија не гарантирају позитиван резултат. Свака наредна операција повећава број и густину адхезија, изазива њихов раст и повећава ризик од рецидива ОЦН. Стога је главни задатак превенције компетентна терапија основне болести.

Карактеристике исхране у патологији

Огромну улогу у спречавању развоја опструкције цријева игра дијета са адхезивном болешћу. Није препоручљиво пратити различите дијете, јер изазивају констипацију. Правилна исхрана утиче на читав рад дигестивног тракта.

Пацијенти са адхезијама пожељно:

јести потпуно, често и делимично;
не дозволити штрајк глађу, преједање (пожељно је да се придржава строгог начина узимања хране истовремено);
пити најмање 2,5 литара чисте воде дневно;
одбити алкохол, кафу, зачињена јела, конзервирану храну, бели шећер, намирнице које изазивају метеоризам (купус, грах, грожђе, кукуруз, ротквица).

Препоручује се напуштање пуномасног млека, газираних пића. Али на намирницама које су богате калцијумом, морате обратити пажњу. Сир, кефир, тврди сиреви - идеални производи уз присуство адхезија.

Абдоминалне адхезије значајно погоршавају квалитет живота пацијената, па се након било које хируршке интервенције препоручује да се предузму мјере које спречавају развој патолошког процеса.