Изванматернична трудноћа је прилично честа абнормалност у савременој гинекологији. Ово стање са касном дијагнозом и недостатком благовременог лијечења може довести до ужасних посљедица које могу имати директну пријетњу животу жене.
Да би се спријечио развој компликација, неопходно је имати разумијевање главних симптома и њиховог развоја у раним фазама процеса.
Појам патолошке имплантације
Ектопична трудноћа је процес имплантације јајне ћелије изван материце или у њене додатне шупљине у присуству аномалија женског репродуктивног система.
Најчешћа места њене локализације у овом случају могу бити:
- фаллопиан тубе;
- јајника;
- абдоминална шупљина.
Врсте ванматеричне трудноће
У зависности од места имплантације јајне ћелије, трудноћа која се не развија у самој материци може бити:
- Тубал - фетално јаје не излази из јајовода током перисталтике, већ се имплантира директно у његову шупљину. Најчешћи тип локације ектопичне цеви је десна страна, ампуларни део;
- Јајник се дели на: интрафоликуларно - оплођено јајашце остаје директно у самом фоликулу, а јајник је фиксиран на површини једног од јајника;
- Цервикално - овулација се имплантира у дебљину цилиндричног епитела цервикалног канала. Прогресијом трудноће, корионске ресице продиру довољно дубоко у слојеве мишића, уништавајући васкуларну мрежу, узрокујући крварење различитог интензитета;
- Интра-лигаменто - оплођено јаје је фиксирано у дебљини широког лигамента материце. Развија се због руптуре јајовода, који је раније био;
- Локализован у абдоминалној шупљини - јајашце се може фиксирати у дебљини оментума, перитонеума, на цревном зиду и другим органима абдоминалне шупљине;
- Локализован у секундарном рогу материце - ретка локација повезана са аномалијом главног репродуктивног органа;
- Хетеротопија - овај тип карактерише развој неколико јајних ћелија фетуса (два или више) са различитим локацијама локализације, од којих се једна налази у материци, а друга у једном од атипичних места.
Узроци развоја
Узроци ектопичне трудноће могу бити узроковани разним упалним болестима, хормонском неравнотежом, претходним уносом одређених лијекова, конгениталним развојним аномалијама и стеченим дефектима, као и болестима које у коначници доводе до прекида процеса помјерања јајне ћелије до физиолошког мјеста имплантације.
Међу главним етиолошким факторима треба нагласити:
- Спонтани и медицински абортус у историји;
- Контрацепција уз помоћ интраутериног апарата и / или хормоналних лекова. Жене које користе интраутерино средство 5 година или дуже треба да буду укључене у посебну ризичну групу;
- Употреба техника асистиране репродукције (ИВФ) и / или стимулације овулације;
- Развој ванматеричне трудноће раније;
- Хируршко лечење органа репродуктивног система у историји;
- Пренесене болести инфламаторне генезе, посебно оне које доводе до сужења, деформације јајовода, као и повреде њихове покретљивости и проходности;
- Туморске неоплазме на здјеличним органима;
- Урођене малформације и анатомске карактеристике: помоћни рог материце, прекомерна дужина и завојитост јајовода, итд .;
- Ендометриоза, посебно са хроничним током;
- Неразвијеност репродуктивних органа: инфантилизам, итд.
Први симптоми абнормалног положаја јајне ћелије, посебно
Изванматернична трудноћа се можда неће појавити неко вријеме. У најранијим роковима развоја, жена може приметити само следеће знаке:
- кршење менструалног циклуса (одложена очекивана менструација);
- набрекнуће, увећање, повећану осетљивост млечних жлезда;
- перверзија укуса, губитак апетита, умерена токсикоза.
Како трудноћа напредује, придружите се:
- крваве мрље из гениталног тракта;
- појаву и прогресију болног синдрома са растом јајне ћелије. Бол је једностран, може се погоршати ходањем и променом положаја тела.
Главне карактеристике трудноће које се развијају изван материце јесу атипичност њених клиничких симптома и потешкоћа у постављању дијагнозе.
Симптоми абортиране ектопичне трудноће
Пре или касније, у одсуству правовремене дијагнозе, ектопична трудноћа се спонтано прекида, а затим у клиничкој слици доминирају такве појаве као:
- оштар, интензиван бол у абдомену који зрачи до лумбалног подручја, ануса, понекад до доњих екстремитета;
- крварење из гениталног тракта различитог интензитета;
- бледило коже, хладан лепљив зној;
- хипотензија, тахикардија, слабо пуњење пулса и његов филамент;
- вртоглавица, епизоде губитка свести.
Симптоматски услед интра-абдоминалног крварења због руптуре јајне ћелије.
Може ли тест одредити ектопичну трудноћу
Не постоји специфичан тест за дијагнозу интраутерине трудноће код куће. Класични тест на трудноћу такође може дати позитиван резултат ако постоји ектопична локализација јајне ћелије.
То је због чињенице да се хорионски гонадотропин - хормон трудноће синтетише у плаценти - једном од нових органа трудне жене, а не у самој материци.
Бледа друга трака са поновљеним тестирањем није 100% симптом имплантације јајне ћелије ван материце, већ се сматра разлогом за тражење савета од квалификованог специјалисте.
Поред тога, чак иу присуству ванматеричне трудноће, тест може да утврди негативан резултат, пошто је ниво β-хуманог хорионског гонадотропина у овом стању много нижи него у физиолошки развијеном.
Дијагноза, у које време приметне промене
Изузетно је тешко дијагностицирати ектопичну трудноћу у раним фазама њеног развоја. То је због атипичних и неизражајних клиничких симптома, као и почетне сличности код многих других болести (не само репродуктивног система).
Чак и завршена ектопична трудноћа мора бити у стању да се разликује од акутних хируршких патологија трбушних органа.
Могуће је дијагностиковати развој трудноће, у којој је оплођено јајашце локализовано на нефизиолошки исправном месту за себе, док се не појави јасна клиничка слика која се односи на њен прекид, користећи:
- Ултразвук здјеличних органа. Најинформативнији метод је трансвагинални ултразвук, који вам омогућава да детектујете јајашце у материци у ранијој гестационој доби (3-5 недеља) у поређењу са трансабдоминалном;
- одређивање β-хорионског гонадотропина. Њен ниво у крвном серуму током нормалне трудноће и ектопичне је значајно различит у исто време. У првом случају је значајно већи него у другом;
- дијагностичка лапароскопија - омогућава вам да детектујете тачно место имплантације јајне ћелије и, ако је потребно, истовремено уклоните.
Период у којем се ектопична трудноћа може одредити директно зависи од тога где је оплођена јајашца имплантирана:
| Имплант сите | Почетак симптома |
|---|---|
| Ампуларна подела јајовода | 8 недеља |
| Истхмус | 5-6 недеља |
| Јајник или трбушна шупљина | 6 недеља или више |
| Цервик | Приближно 6 недеља |
Трансвагинални ултразвук омогућава да се посумња у развој не-физиолошки лоциране оплођене јајне ћелије већ 3-5 седмица.
Препоруке специјалиста
Свака жена која се брине о свом здравственом стању, укључујући и функцију рађања, треба да се подвргне рутинском прегледу код гинеколога 1-2 пута годишње. Посебну пажњу овом ритуалу треба посветити жена које имају раније проблеме са репродуктивним органима, као и онима који су већ наишли на атипичну имплантацију јајашца.
Ако жена има историју ванматеричне трудноће, онда на прве знакове трудноће треба да се консултујете са лекаром за дијагнозу и даље праћење.
Ако се трудноћа развије изван материце, обавезно лијечење је индицирано: или конзервативним средствима (лијекови који провоцирају спонтани побачај) или оперативно (уклањање јајашца, дјелимично или потпуно одстрањивање материчне цијеви).
Што се раније овај феномен дијагностикује и лијечи, веће су шансе за повољан период рехабилитације, одсуство компликација и висок ризик од трудноће у будућности.
Преглед раних манифестација
Наши читаоци су оставили следеће критике о манифестацији симптома ектопичне трудноће у раном периоду.
Пре 4 године, суочени су са таквим проблемом као ектопична трудноћа. Дијагностикован потпуно случајно током рутинског лекарског прегледа. Период менструације још није дошао, али када се посматра у огледалу, доктор је посумњао на могућу трудноћу.
Послали су ме на ултразвучни преглед, где није пронађено фетално јаје у материци, а онда ми је доктор рекао да поновим студију за 1-2 недеље. За то време сам направио тест који је показао 2 бара, од којих је други био једва видљив.
Поновљени ултразвук поново није показао ништа. Донета је одлука о дијагностичкој лапароскопији. Током интервенције дијагностикована је тубална трудноћа. За све ово време, само погоршање апетита је обраћало пажњу на себе.
Олга, 32 года, Москва
Прошле године ми је дијагностицирана ектопична трудноћа. Као што је доктор рекао, јајашце се налази у јајнику. Отишао сам код доктора јер је дошло до благог одлагања менструације, али није ме највише узнемирила.
У одређеном тренутку, приметио сам појаву тупих, болних болова на десној страни стомака, који су се или појавили или нестали без узимања аналгетика. Затим је дошло до неке везе са променом положаја тела у простору и физичком активношћу.
Болови су почели да се интензивирају увијањем и окретањем тела, као и брзим ходањем. Испрва сам се обратио хирургу, а од њега је послан гинеколог, који је дијагностицирао и прописао лијечење.
Марина, 26 лет, Сиктивкар
Закључак
- Изванматернична трудноћа је стање од којег ниједна жена није осигурана. Иако овај облик имплантације није толико чест, да би се спријечио његов развој, изузетно је важно стално пратити стање вашег репродуктивног здравља и посјетити гинеколога;
- Фетално јаје може имати неколико нефизиолошких места за имплантацију;
- Симптоми овог феномена су скривени и дуго не сметају жени;
- Дијагноза ове појаве је изузетно тешка, али могућа;
- Касна дијагноза и недостатак третмана могу довести до развоја страшних посљедица: неке од њих могу узроковати неплодност, а неке - и смрт пацијента.
Додатне информације о знаковима ектопичне трудноће - у сљедећем видеу.
