У којим случајевима преписује Дупхастон

Дупхастон (дидрогестерон) је гестаген синтетизиран 1950. године као резултат ултраљубичастог зрачења прогестерона.

Његов молекул се мења променом локације метил групе:

• у пољу атома угљеника са 10;
• и водоник у Ц9.

Појавило се додатно једињење Ц6 са Ц7.

Као резултат трансформација, формиран је активни метаболит који има селективну активност прогестина.

Сам прогестерон се практично не апсорбује из дигестивног тракта, јер се уништава у цревима.

Важна особина дидрогестерона је његова биорасположивост. Она има 28%. Стабилна концентрација лека у крви је постављена на 3 дана узимања лека.

Посебне карактеристике

У телу се формирају 3 метаболита Дупхастона. Главни - 20-дихидродродрогестерон - има 20 пута више прогестерона, прогестогенске активности. То вам омогућава да значајно смањите дозу лека и смањите дејство хормона на јетру.

При конвертовању дидрогестерона:

• нема ароматизације, тако да нема ефекте естрогена;
• нема процеса хидроксилације, тако да нема андрогених способности.

Дупхастон има веома високу селективност према прогестеронским рецепторима. Ово повећава ефикасност лека.

Ово је посебно добро за пацијенте који имају смањену осетљивост ових рецептора. Висока селективност лека (тропизам само на рецепторе прогестерона) формира његову добру безбедност.

Пошто дидрогестероне не веже:

• минералокортикоид;
• андрогени;
• и глукокортикоидне рецепторе крви.

То узрокује његов недостатак масе негативних манифестација које су присутне у другим терапијским облицима прогестерона.

На фарми. Дупхастон се први пут појавио на тржишту 1961. године. По структури је сличан природном прогестерону, али разлике у његовој структури одређују:

• добра пробављивост када се користи лек унутра;
• ефикасност са овим начином пријема;
• метаболичка стабилност;
• недостатак андрогених, естрогених и минералокортикоидних својстава;
• селективност прогестеронских рецептора;
• смањење контрактилности материце.

То омогућава прописивање трудница са минималним ризиком.

Када узимате Дупхастон не настају:

• љуштење подручја коже;
• акне;
• губитак косе.

Шта је прописано

Дупхастон стимулише секреторно сазревање ендометрија (унутрашње слузнице материце) након периода његовог раста под утицајем естрогена. Прекомерно дејство естрогена у поремећајима овулације (сазревање јајне ћелије) доводи до хиперплазије ендометрија. И лек у овом случају обезбеђује његову заштиту.

Поред секреторне трансформације ендометријума, Дупхастон је лек који подржава трудноћу. Он је најважнији на почетку:

• Недостатак прогестерона у фази жутог тела може смањити осетљивост ендометријума. Ово је један од основних узрока поремећаја везивања јаја;
• опушта мишиће материце, чија повећана контрактилност може изазвати спонтане побачаје;
• заштита прогестерона у раним периодима трудноће повезана је са нормализацијом имуног одговора жена.

Током физиолошке трудноће, прогестеронски рецептори се налазе на површини мајчиних лимфоцита, чији се број постепено повећава. Под дејством прогестерона, лимфоцити синтетишу заштитни протеин.

Његово формирање је смањено за:

• уобичајени побачај;
• угрожени побачај.

Ово захтева именовање дидрогестерона или његових аналога.

Главна својства Дупхастона:

• штити ендометриј;
• обезбеђује пуну имплантацију;
• чува трудноћу

објаснити његову широку примену код гинеколога.

Лек се користи за:

• хормонска корекција;
• тест са прогестером;
• лечење гестагенског недостатка;
• лечење и превенција хиперплазије ендометрија, корекција ендометриозе, ендокрина неплодност;
• спријечити неуспјех трудноће.

Због добре подношљивости Дупхастона, његовог селективног деловања на рецепторе прогестерона, користи се у лечењу неплодности за:

• хормонска корекција лутеалне фазе;
• очување ране трудноће.

Дупхастон Апплицатион

Многе гинеколошке болести морају надокнадити недостатак унутрашњег прогестерона.

Секундарна аменореја

Ова дијагноза се поставља ако нема менструације најмање 6 месеци, а пауза није узрокована лактацијом, трудноћом или физиолошком менопаузом.

Олигоменореја - одсуство менструације дуже од 50 дана. Секундарна аменореја није посебна болест, већ симптом.

Његови узроци могу бити:

• анатомске карактеристике (инфекције, киретажа, ожиљци, облитерирајући материца);
• ендокрина патологија;
• и јатрогени ефекат.

Прогестеронски тест за аменореју - увођење прогестерона или његових аналога одређује:

• осетљивост на ендометријум варијацијама у нивоима прогестерона;
• карактеристике његовог пада;
• ниво синтезе ендогеног естрогена.

Да би се урадио прогестеронски тест, примењује се 20 мг дупхастона е / д орално - 10 дана.

Са секундарном аменорејом са смањеним естрогеном, Дупхастон ће изазвати редовно крварење када се користи заједно са естрадиолом.

Болан, дуготрајан или обилан менструални одговор указује на промјене у структури материце (полипи, аденоми, фиброиди, хиперплазија ендометрија).

Ако се менструална реакција не догоди, можете замислити наглашено смањење производње естрогена, узрокујући:

• недостатак пролиферације ендометријума или потпуно одсуство унутрашњег слоја у материци;
• или доказ фузије цервикалне шупљине.

Довољна количина естрогена и низак прогестерон се одређују у ановулацијским циклусима током:

• менопауза;
• пубертет;
• са полицистичним јајницима.

Пацијенти са аменорејом као резултат недовољног функционисања жутог тела и нормалне или повишене количине естрогена имају значајан ризик од развоја рака материце и хиперплазије ендометрија.

Код ових пацијената, прописивање прогестерона 12-14 дана. у сваком циклусу је у стању да заштити ендометријум од ефекта вишка естрадиола.

ДМК - дисфункционално крварење материце

То су дуга, тешка или честа крварења због одсуства системских болести или ректума, материце, бешике, јајника.

Многе жене са МКД имају редован менструални циклус. Крварење може бити праћено ановулацијом. Посебно често се ово стање развија на крају или на почетку репродуктивног периода.

Неправилност циклуса у ановулацијском ДМК повезана је са:

• нерегуларна синтеза естрогена;
• недостатак секреторних промена у ендометрију услед недостатка прогестерона.

Вишак естрогена може изазвати хиперплазију ендометрија и крварење када се одбаци.

У циклусима ановулације, Дупхастонова примена спречава тешка крварења.

Зашто је Дупхастон прописан пре зачећа

Код неплодности због недовољног периода лутеалног (прогестерона), именовање Дупхастона (аналог прогестерона):

• попуни свој унутрашњи дефицит;
• припремити тело за предстојећу трудноћу;
• и помоћи ће вам да сигурно прођете првих месеци.

Користећи Дупхастон да спасимо трудноћу

Око 15% трудноћа, према статистикама, завршавају побачајима.

Дупхастон је лек са доказаним ефектом за спречавање спонтаних побачаја. Широко се користи више од 20 година у меду. пракси у Руској Федерацији и више од 50 година у свијету.

Аналог прогестерона - Дупхастон - користи се за лечење са претњом побачаја. Његов високи учинак потврђен је у лечењу побачаја, што се сматра најургентнијим проблемом акушерства.

1. Доприноси очувању трудноће.
2. Не утиче негативно на труднице и плод.

Најчешћи узроци побачаја:

• инфекције генитоуринарног система;
• неуро-хормонални поремећаји;
• дјеловање неповољних вањских узрока.

Хормонални отказ јајника чини око 39% случајева спонтаних побачаја на почетку трудноће. Стога се посебна пажња посвећује смањењу њихових функција:

• недостатак прогестерона;
• недостатак овулације;
• андроген енханцемент.

За лечење, дупхастон се прописује орално у дози од 20 мг / д 7-10 дана. У будућности - 10 мг / дан. до 14 недеља трудноће.

Лек за лечење побачаја:

• нормализује прогестерон у крви;
• доприноси очувању трудноће;
• не изазива проблеме код фетуса и трудница.

Имуномодулаторни ефекат дидрогестерона пружа додатну помоћ за очување трудноће, јер жене имају, поред хормонских и имунолошких узрока побачаја.

Када може именовати Дупхастона без тестова

Код клиничких, инструменталних (ултразвучних) манифестација дефицијенције прогестерона:

• аменореја, дисменореја;
• повреда ректалне температуре;
• овулација;
• спонтани абортуси;
• хиперплазија ендометрија, итд.

Лекар често прописује лек без претходног одређивања нивоа хормона крви.

Поред тога, именовање прогестина је већ анализа (види горе - тест прогестерона).

Како узети Дупхастон: упутства (приближни дијаграми)

1. Супституциони третман: у вези са сталним именовањем естрадиола: 1т - 10 мг / дан., Е / д траје 2 недеље. Циклус од 28 дана;

2. Ендометриоза: 1 т 2 - 3 р / дневно континуирано или од 5 до 25 дана циклуса;
3. Дисменореја: 1 т 2 п / дан од 5 до 28 д.
4. Предменструални синдром: 2 п / дан за 1 т од 11 - 25 дана циклуса;
5. Неплодност на позадини фазе недостатка прогестерона: 1т 1 п / д. од циклуса од 14 - 25 дана. Мин Трајање - 6 циклуса. Пријем се наставља на почетку трудноће ради превенције абортуса;
6. Опасност од спонтаног побачаја: једном 40 мг, након чега слиједи 10 мг х / х 8 х прије престанка манифестација;
7. Превенција спонтаних побачаја: 1 т 2 р / д до 20 недеља. Прегнанци;
8. МКМ:

• стоп секрети: 10 мг 2 п / дан - 5 - 7 дана;
• њихова превенција: 1 т 2 р / д од 11 - 25 дана циклуса.

Контраиндикације

1. Осетљивост на дидрогестерон или друге компоненте лека;
2. Сумњиве или установљене неоплазме зависне од прогестагена;
3. Недостатак лактозе, неподношење галактозе, малапсорпција глукозе-галактозе;
4. Недијагностицирано вагинално крварење;
5. Употреба комбинације естрогена и прогестогена за превенцију хиперплазије ендометрија.

Нуспојаве

Специфични

1. Рак дојке - ризик се јавља када се узме комбиновани третман са прогестером и естрогеном са 2 г континуиране терапије и расте са наставком примене. Након 2 до 5 година од завршетка терапије, ризик се смањује на основну линију;
2. Венска тромбоемболија је страшна компликација, чији је ризик већи у првој години лијечења. Појава ове компликације захтева укидање лека и именовање антитромбоцитних средстава и антикоагуланата;
3. Карцином и хиперплазија ендометрија;
4. Тумори овисни о хормонима (малигни / бенигни);
5. Хеарт аттацк;
6. Строке

Неспецифични споредни ефекти

Често се дешавају:

• мигрена;
• метроррхагиа.

Ретко:

• хемолитичка анемија;
• алергије (дерматитис, ангиоедем);
• поремећај јетре;
• отицање;
• осетљивост или отицање млечних жлезда.

Опрез: правила примене

1. На почетку терапије Дупхастон патолошко крварење, потребно је открити његов узрок;
2. Доделите након проучавања јетре. Не може се прописати за акутно или погоршање хроничног хепатитиса. У случају озбиљног затајења јетре, ова терапија се прекида;
3. Пажљиво посматрајте пацијента у присуству њене порфирије, депресије;
4. Након менопаузе, хормонско лечење треба прописати само ако симптоми овог стања погоршају квалитет живота. Неопходно је једном годишње евалуирати недостатке и предности овакве терапије. Наставља се ако су користи од лијечења веће од ризика за здравље пацијента;
5. Немојте га именовати дојењем и до 18 година.

Да ли да прихватим Дупхастон или да се и даље уздржава?

Употреба лекова према индикацијама, узимајући у обзир могуће компликације, може бити корисна за здравље жене.

Додатне информације о леку Дупхастон налазе се у следећем видеу.

Погледајте видео: 'Diazepam' - dio kućne apoteke? . (Може 2024).